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歯科口腔外科は顎・顔面・口腔の疾患を対象として、診察、手術を行う診療科で、一般歯科治療は行っておりません。疾患の内容としては、腫瘍(悪性・良性)・顎骨嚢胞・先天異常・顎顔面外傷・顎関節症・炎症などがありますが、中でも特色のあるものとして顎変形症の治療があります。

良いかみ合わせを作るために一般的には矯正治療を行います。しかし顎変形症の 場合は「下顎前突(図)」や「顔面非対称」、「下顎後退」、「開咬(上下のかみ合わせが開いている)」など上下顎骨の位置のズレがあるため、矯正治療のみでは良いかみ合わせを作ることはなかなかできません。このような場合は「外科的矯正治療」といって顎を動かす「顎矯正手術(統計の分野記号C-2)」を併用した矯正治療を行います。この治療を行うことにより顔貌が改善すると同時にかみ合わせも改善します。顎矯正手術の方法としては「上顎を動かす手術」、「下顎を動かす手術」、「歯槽部のみを動かす手術」、 「オトガイ部を動かす手術」などさまざまな方法があり、顎変形の状態にあった手術法を選択し、複数の手術を組み合わせて行う場合もあります。手術前後には矯正治療が必要となりますが、矯正治療は矯正専門医で行います。

また、2012年から口腔がん担当の1名が増員となりました。口の中にできるがんを口腔がんといい、最も発生しやすいのは舌がんです。口腔がんは珍しく、がん全体の1%程度ですが、近年、増加傾向にあります。治療法は、手術で切除する外科療法(統計の分野記号D-1,D-2)が主治療となりますが、ほかに放射線治療、抗がん剤による化学療法があります。治療法の選択は、がんの部位、大きさ、病理組織診断、転移によって決定し、それぞれの治療法を単独あるいは併用して行います。くびのリンパ節に転移がある場合には、くびのリンパ節郭清(頸部郭清術)を行います。切除により口腔内の欠損が大きくなる場合には、前腕皮弁、腹直筋皮弁などを用いた再建手術を行います。再建に使う組織は欠損の範囲や部位によって決定します。また当科ではがん組織を栄養する動脈に直接抗がん剤を注入する超選択的動注化学療法を導入し、手術を回避できることも多くなってきています。

手術件数

手術センターでの手術統計(期間:口外新設2012.1.1~2016.10.31の約5年間)
日本口腔外科学会専門医制度の手術難易度区分表(2014.10改訂)の分類に基づいた統計で,研修施設を対象とした口腔外科疾患症例調査に準じて集計した.
総手術例数:525,複数分野施行数:112

分野記号 レベルⅠ
基本
レベルⅡ
中難度
レベルⅢ
高難度
レベルⅣ
超高難度
合計 ABCD別合計
A-1 42 114 0 156 29.7%    
A-2 2 0 2 0.4%    
A-3 0 0 0 0 0.0% 158 30.1%
B-1 3 3 0 0 6 1.1%    
B-2 93 25 3 0 121 23.0%    
B-3 0 2 3 0 5 1.0%    
B-4 0 0 0 0.0% 132 25.1%
C-1 2 10 0 0 12 2.3%    
C-2 61 13 86 6 166 31.6%    
C-3 0 0 0 0 0 0.0% 178 33.9%
D-1 5 27 3 2 37 7.0%    
D-2 2 1 1 2 6 1.1%    
D-3 1 3 0 4 0.8% 47 9.0%
合計 210 196 99 10 515   515  
  40.0% 37.3% 18.9% 1.9%        
その他,上記分類に含まれない手術 10 1.9%    

 <分野記号:分野名>
A-1:歯・歯槽外科手術,A-2:補綴前外科手術/顎堤形成手術/骨移植手術,A-3:口腔インプラント関連手術
B-1:消炎手術,B-2:良性腫瘍・嚢胞・腫瘤形成疾患等の手術,B-3:唾液腺関連手術,B-4:上顎洞関連手術
C-1:顎顔面外傷手術/異物除去手術,C-2顎変形症関連手術/顎顔面骨延長術,C-3:顎関節手術および関連処置
D-1:癌/前癌病変関連手術および処置(唾液腺悪性腫瘍は別掲),D-2:再建外科手術,D-3:口唇裂・口蓋裂関連手術 


外来小手術件数

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
例数 258 296 341 292 338 350 271  325 434 392 390

(難抜歯・埋伏抜歯・歯根嚢胞摘出・歯根端切除などの件数であり,普通抜歯は含まず) 

医師紹介

役職氏名専門医等の資格略歴
主任医長 本間 克彦 日本口腔外科学会(専門医)、日本歯科放射線学会(歯科放射線准認定医) 昭和62年 新潟大学卒
副主任医長 武石 越郎   平成13年 東北大学卒
医長 齋藤 大輔 日本口腔外科学会(認定医) 平成22年 神奈川歯科大学卒

 

イメージ図
図:下顎前突症 (イメージです)

関連リンク

新潟大学 組織再建口腔外科学分野

福島県立医科大学 歯科口腔外科

国際医療福祉大学三田病院 頭頸部腫瘍センター

 

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